Aanmeldformulier voor een kring in Utrecht

Aantal personen:

Heb je een account? log dan eerst in!! evt. nieuw wachtwoord aanvragen.

Begin met het aantal personen. (hier boven)

Middels onderstaande formulier kun je je opgeven om deel te worden van een kring van Baptistengemeente De Rank Utrecht.

Voor een kring in Rivierenland svp informeren bij  tinizijderveld@gmail.com

Leden A.U.B. eerst inloggen, dan worden de gegevens automatisch ingevuld en ontstaan er geen nieuwe contacten!

We ontvangen graag een berichtje (ledenadministratie@derank.org) als je binnen vier weken geen reactie hebt ontvangen!

Velden met een sterretje * zijn verplichte velden.

Vergeet niet om onderaan de pagina op 'Verder' te klikken en op de volgende pagina op 'Bevestigen'.


Gegevens persoon 1

* Geslacht* man vrouw
 
Roepnaam*
Tussenvoegsels
Achternaam*
 
*Geboortedatum* (dd-mm-jjjj)
 
Indien gehuwd: 
Tussenvoegsels meisjesnaam
Meisjesnaam
 
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
 
*Telefoonnummer*
Mobiel of vast nummer
 
* E-mailadres*
Herhaal * E-mailadres*
 
-------- 
Is er een doordeweekse avond waarop je NIET naar een kring kunt? 
 
Zo ja, ik kan niet op:
 
Heb je voorkeur voor een avond? 
Zo ja, mijn voorkeur avond is:
 
Heb je voorkeur voor een kring? 
Zo ja, mijn voorkeur kring is:
------- 
Voor niet leden! 
* Introductie Cursus gevolgd?* Ja Nee
------- 

Velden aangegeven met * zijn verplicht


Bevestiging sturen naar e-mailadres:

Eventuele opmerkingen: