Aanmeldformulier voor een kring in Utrecht

Aantal personen:
Via dit formulier kun je je opgeven om deel te worden van een kring van Baptistengemeente De Rank Utrecht.
Als je al deel bent van De Rank log dan eerst even in, anders wordt je boeking/aanmelding niet gearchiveerd.
Je start met het invullen van het aantal personen (zie hierboven).
Onderaan de pagina klik je op 'verder' en vervolgens op de volgende pagina op: 'bevestigen'.
 
Velden met een * (sterretje) zijn verplichte velden om in te vullen. 
 

Gegevens persoon 1

* Geslacht* man vrouw
 
Roepnaam*
Tussenvoegsels
Achternaam*
 
*Geboortedatum* (dd-mm-jjjj)
 
Indien gehuwd: 
Tussenvoegsels meisjesnaam
Meisjesnaam
 
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
 
*Telefoonnummer*
Mobiel of vast nummer
 
* E-mailadres*
Herhaal * E-mailadres*
 
-------- 
Is er een doordeweekse avond waarop je NIET naar een kring kunt? 
 
Zo ja, ik kan niet op:
 
Heb je voorkeur voor een avond? 
Zo ja, mijn voorkeur avond is:
 
Heb je voorkeur voor een kring? 
Zo ja, mijn voorkeur kring is:
------- 
Voor niet leden! 
* Introductie Cursus gevolgd?* Ja Nee
------- 

Velden aangegeven met * zijn verplicht


Bevestiging sturen naar e-mailadres: