3. Aanmeldformulier voor een kring in Utrecht

Aantal:
Via dit formulier kun je je opgeven om deel te worden van een kring van Baptistengemeente De Rank Utrecht.
Als je al deel bent van De Rank log dan eerst even in, anders wordt je boeking/aanmelding niet gearchiveerd!!!
Je start met het invullen van het aantal personen (zie hierboven).
Onderaan de pagina klik je op 'verder' en vervolgens op de volgende pagina op: 'bevestigen'.
 
Velden met een * (sterretje) zijn verplichte velden om in te vullen. 
 

Gegevens persoon 1

Roepnaam*
Tussenvoegsels
Achternaam*
 
*Geboortedatum* (dd-mm-jjjj)
 
Indien gehuwd: 
Tussenvoegsels meisjesnaam
Meisjesnaam
 
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
 
*Telefoonnummer*
Mobiel of vast nummer
 
* E-mailadres*
Herhaal * E-mailadres*
 
-------- 
Heb je voorkeur voor een kring? 
Zo ja, mijn voorkeur kring is:
------- 
Voor niet leden! 
* Introductie Cursus gevolgd?* Ja Nee
------- 
Heb je nog vragen of opmerkingen?

Velden aangegeven met * zijn verplicht


Bevestiging sturen naar e-mailadres: